Quelle est cette maladie ?

On regroupe sous la terminologie de piège vasculaire, les manifestations cliniques consécutives à la compression intermittente d’un vaisseau (artère et/ou veine) par des structures anatomiques, lors de leurs déplacements au cours d’un mouvement.

Il s’agit ici de la compression d’une branche artérielle naissant de l’aorte abdominale, le tronc cœliaque, vascularisant le foie, la rate et l’estomac, par les insertions tendineuses des muscles du diaphragme (piliers du diaphragme) lors des mouvements respiratoires. Cette compression est le plus souvent compensée par une autre artère, la mésentérique supérieure. Elle est susceptible de générer des douleurs abdominales dont le mécanisme n’est pas encore bien élucidé.

Quels sont les examens ?

Cette compression artérielle peut être mise en évidence en échographie doppler qui, dans le meilleur des cas, permet d’objectiver la compression artérielle lors des mouvements respiratoires. Il permet de quantifier le degré de rétrécissement (sténose) et d’en apprécier le retentissement en aval au niveau des branches de division du tronc cœliaque (artère hépatique, artère splénique, artère gastrique).

Cette exploration peut être complétée par un angioscanner de l’aorte et de ses branches abdominales, une angio-IRM, voire une artériographie.

Quels sont les traitements ?

Lorsqu’un traitement est indiqué, il s’agit d’un traitement chirurgical:

– Libération par cœlioscopie, avec désinsertion des piliers du diaphragme comprimant l’artère

– Chirurgie artérielle de reconstruction lorsque la compression est responsable d’une évolution anévrismale (augmentation du calibre) des artères sous l’effet des compression répétées.

Quelle est sont évolution ?

Dans la majorité des cas, cette compression n’entraine pas de symptôme.

Les formes symptomatiques, lorsqu’elles sont traitées évoluent en général vers la guérison et la disparition des symptômes.

Une surveillance évolutive des gestes chirurgicaux est nécessaire.