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Voyages (en avion) et phlébites

Le risque de survenue maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV) lié aux voyages est devenu un problème de santé publique, en raison de la multiplication des déplacements sur des longues distances.
Nous sommes plus de 2 milliards dans le monde à faire un voyage en avion.

Voyager en avion, n'est pas dangereux à conditions de prendre quelques précautions ...

Quel risque ?

En voyage, le risque de survenue de MTEV ( phlébite ou embolie pulmonaire) augmente de 18 % toute les 2 heures - quel que soit le mode de transport - et de 26 % lorsqu’il s’agit d’un voyage aérien.

Les voyages peuvent tripler le risque de survenue de MTEV et souligne l’intérêt de mesures peu coûteuses et faciles à mettre en place comme le fait de s’hydrater et de marcher, en particulier lorsque les voyages sont de longue durée*

*Publication : Chandra D, Parisini E, Mozaffarian D. Meta-analysis : travel and risk for venous thromboembolism. Ann Intern Med 2009 ; 151 : 180-190

La fréquence d' Embolie Pulmonaire en avion est de 0,61 par million de passagers femmes et 0,20 par million de passagers hommes.

(source Lapostolle F, Thrombosis Haemostasis, Décembre 2009;1002:116765-68)

Au total, le risque de MTEV ( phlébite ou embolie pulmonaire) est faible mais réel.

Retenons que ce risque :

augmente avec la durée du voyage
est plus élevé pour les voyages aériens que pour les autres moyens de transport
est plus important pour la femme que pour l'homme
est surtout plus important chez les sujets prédisposés : Sujets ayant déjà fait une phlébite ou une embolie pulmonaire, sujets porteurs de thrombophilie , sujets ayant d'importantes varices...

Les précautions à prendre pour voyager

Pour tous :

Pour les voyages en avion d’une durée supérieure à 8 heures, il est recommandé:

éviter de porter des vêtements serrés au niveau des membres inférieurs ou de la taille
maintenir une bonne hydratation (pas d'alcool. Environ 1 litre d'eau pour 6 heures de vol)
Mobilisation : Faire des exercices musculaires du mollet fréquents (flexion-extension du pied sur la jambe ou si possible marcher toutes les 2 ou 3 heures).

Pour les sujets présentant des facteurs de risque de MTEV :

les mesures générales citées ci-dessus sont recommandées.
Si une prévention active est envisagée en raison d’un risque de MTEV accru, nous suggérons le port de chaussettes de compression (au-dessous du genou) adaptées avec une pression de 15 à 30 mmHg à la cheville (Classe II)
ou une dose préventive unique d’ HBPM injectée 1 heure avant le départ, à discuter avec son médecin.

Il est recommandé de NE PAS utiliser l’aspirine comme prévention des accidents thromboemboliques veineux associés aux voyages de longue durée.

Recommandations ACCP 2008 pour la prévention de la MTEV au cours des voyages de longue durée

Lundi 7 Décembre 2009

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