Traitement du lymphœdème : Stratégie et moyens
LE TRAITEMENT EST ESSENTIELLEMENT PHYSIQUE
Il repose sur la physiothérapie décongestive. Il associe la mise en place de Bandages réducteurs, la réalisation de séances de Drainage lymphatique manuel, puis le port d’une contention adaptée à votre lymphoedème.
Plus votre prise en charge est précoce, plus il sera possible de contrôler son évolution, de le stabiliser et d’éviter les complications infectieuses, cutanées et motrices.
L’objectif du traitement est de :
- faire diminuer le volume du membre
- retrouver ou entretenir sa mobilité
- d’empêcher les complications
Les modalités du traitement sont personnalisées en fonction de votre lymphoedème et de vos besoins. Une collaboration étroite est fondamentale entre le patient, le médecin et le kinésithérapeute tout le long de cette prise en charge nécessaire sur plusieurs années.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - STRATEGIE THERAPEUTIQUE - - - - - - - - - - - - - -
Le traitement comporte trois phases : - Une phase intensive de réduction de volume qui dure une dizaine de jours durant lesquels vous réalisez quotidiennement ou de façon rapproché des séances de drainage lymphatique manuel suivi de la pose de bandages multi couches réducteur accompagnés d’exercices musculaires mais aussi des moments de repos le membre surélevé, des soins cutanés et éventuellement de la pressothérapie. Ce traitement intensif pourra être répété plusieurs fois par an en fonction de votre état.
- Une phase d’entretien ou phase de stabilisation du résultat acquis. Elle consiste à poursuivre les séances de drainage lymphatique manuel 1à 2 fois par semaine et à porter une compression définitive adaptée à votre cas en y associant toujours des exercices musculaires appropriés et des mesures d’hygiène de vie.
- Une phase de sevrage qui consiste à vous rendre le plus autonome possible. Elle nécessite la réalisation d’une activité physique régulière, la poursuite d’une surveillance sur le plan médical, le port de la compression définitive, la réalisation après apprentissage des auto-drainages et des auto-bandages.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - MOYENS DISPONIBLES - - - - - - - - - - - - - - - - -
Bandage multicouches du pied
- Les bandages multicouches réducteurs : ils utilisent différents types de bandes : élastiques, inélastiques, des dispositifs mobilisateurs contenant de la mousse (Mobiderm ou bande mousse) dont la superposition permet de réduire le volume de l’œdème. Ils sont appliqués sur le membre après avoir nettoyé et protégé la peau. Vous garderez ces bandages, réaliserez les exercices musculaires et respecterez un temps de repos entre chaque rendez vous avec votre kinésithérapeute.
- Le drainage lymphatique manuel : il doit être réalisé par un kinésithérapeute formé à la technique. Son but est de stimuler le système lymphatique, de déplacer manuellement des liquides accumulés dans le tissu interstitiel vers un milieu sain où les vaisseaux lymphatiques sont fonctionnels. Il s’agit de manœuvres douces (exerçant une pression faible), lentes, en aucun cas douloureuses. La durée minimale requise est de 30 minutes. Utilisé seul, il a peu d’effet sur le volume du lymphoedème. En revanche, réalisé avant le bandage il a un effet synergique.
- Les soins de peau : Hydrater la peau lorsqu’elle est sèche, appliquer des antiseptiques sur les petits points de folliculite, surveiller l’apparition de mycose, en particulier au niveau des orteils : nettoyer à l’eau et au savon, bien sécher après la douche et avant d’appliquer le traitement local anti mycosique ainsi que dans les chaussures.
- Les exercices musculaires sous bandage réducteur ou sous votre contention définitive : Les contractions musculaires et l’étirement sous bandage facilitent la résorption de l’œdème. Vous devez les répéter au cours de la journée, d’intensité modérée, à votre rythme. Ils seront suivis par des moments de repos avec le membre en proclive (bras ou jambe surélevé). Demandez à votre kinésithérapeute quels types d’exercices vous pouvez pratiquer.
- La Pressothérapie : est une technique utilisant des machines pneumatiques, complémentaire des techniques précédentes. Elle n’a pas fait la preuve de son efficacité prolongée. Elle est utilisée avec prudence en respectant les contre indications et jamais en première intention.
- La compression définitive : Elle est prescrite à la fin du traitement réducteur. La prise de mesures du mlembre est fondamentale, effectuée de préférence le matin. Il s’agit d’un matériel compressif médical ayant une composante élastique majoritaire. Il s’agit de manchons ou de bas compressifs standards ou fabriqués sur mesure si nécessaire. En fonction de la localisation de votre œdème, il s’agira pour le membre inférieur d’une chaussette (ou bas jarret) pied ouvert ou fermé, de bas cuisse, de collant, d’hémi collant ou de penty et pour le membre supérieur d’un manchon avec ou sans mitaine, attenante ou non, avec ou sans gantelet. Cette compression définitive permet de stabiliser le volume du membre après l’action des bandages. Elle est portée dans la journée et au cours des exercices physiques et enlevée la nuit. Elle doit être renouvelée régulièrement (tous les 6 mois au moins)
- Les auto-techniques que vous aurez apprises avec votre kinésithérapeute :
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- L’auto drainage : il s’agit de manœuvres d’appel sur les groupes ganglionnaires accessibles. Elles pourront être réalisées quotidiennement au cours de séance de repos.
- L’auto bandage : est conseillé pour la soirée ou la nuit, permettant de réduire l’œdème accumulé dans la journée. Vous utiliserez le matériel que vous avez acheté pour le traitement intensif : bandes de mousse, bandes élastique et inélastique, ou les orthèses Mobiderm sur mesure.
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A - Le traitement médicamenteux :
Il n’y a pas actuellement de médicament spécifique du lymphoedème. Mais vous pourrez être amené à prendre des médicaments pour une complication infectieuse ou une affection associée au lymphoedème.
B - Le traitement chirurgical :
Il est limité. Il n’y a pas de technique chirurgicale miraculeuse et la chirurgie ne permet pas de supprimer le port de la contention définitive. Les indications sont rares, prises au sein d’une équipe pluri disciplinaire.
C - Soutien psychologique :
Le besoin d’un soutien psychologique peut se faire sentir. Cela est tout à fait normal. Il pourra vous aider à garder ou récupérer un bon moral, à mieux accepter la maladie et le traitement, mais aussi à mieux compter sur vous-même et à améliorer la qualité de votre vie.
Traitements du lymphœdème
Qu'est-ce qu'un Lymphœdème ?
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Le Lymphœdème au quotidien
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Traitements du lymphœdème
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Compression/contention du lymphœdème
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Dépistage national de l'anévrisme de l'aorte
La SFMV (Société Française de Médecine Vasculaire), en partenariat avec la Société Française de Tabacologie, vous propose un dépistage gratuit, près de chez vous, de l'anévrisme de l'aorte le 29 mars prochain. En savoir plus
Un exercice pour favoriser le retour veineux et soulager les jambes
Si des lourdeurs ou des douleurs apparaissent dans les jambes au cours de la journée, nous vous recommandons ce type d'exercice : - Debout, le corps bien droit, si possible déchaussé
- Elevez-vous sur la pointe des pieds et maintenez cette position quelques instants.
- Reposez ensuite les talons sur le sol et soulevez les orteils.
Répéter ce mouvement une douzaine de fois puis repos durant 3 minutes. Si vous le pouvez, refaire ces mouvements une ou deux fois. L'ensemble de cet exercice peut être pratiqué à midi et le soir par exemple.
Lettres qu'on pétrit
La panseuse a fait classer pas mal de clips
le décaleur de sons de garde
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Attention PREVISCAN / NEBIVOLOL
Deux comprimés se ressemblent énorlmément et le risque est grand de prendre du NEBIVOLOL (générique du TEMERIT, un béta-bloquant) à la place du PREVISCAN et inversement.
Mesurez votre dépendance à la nicotine
Le tabac est le principal facteur aggravant de l'AOMI . Le test de Fagerström permet de mesurer la dépendance pharmacologique au tabac et de sensibiliser les fumeurs à l'intérêt de s'en libérer. Vous pourrez trouver sur le site automesure.com un module qui permet de calculer en ligne votre dépendance.
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