Surveillance du traitement antivitamines K (AVK)
Le traitement antithrombotique par AVK administré par voie orale limite l'extension du caillot et ses complications. Son efficacité réclame une surveillance régulière par examens de laboratoire.
Au moindre doute sur son utilisation ou sur les résultats des prises de sang, n'hésitez pas à demander rapidement conseil à votre médecin.
Pourquoi contrôler par examen biologique (prise de sang) l'action de l'AVK ?
1 - La sensibilité de chacun à ce type de médicament est différente : Pour certains 1/2 comprimé ou 1 comprimé quotidien sera la bonne dose (posologie appropriée), alors que pour d'autres, il faudra 1,5 ou 2 comprimés chaque jour pour atteindre l'efficacité désirée.
2 - A dose (posologie) inadaptée, les AVK peuvent être dangereux :
- Trop faiblement dosé, le traitement AVK est inefficace pour la thrombose, laissant un risque d'extension ou de récidive du caillot
- Trop fortement dosé (surdosage), il existe un risque d'hémorragies
Il est donc indispensable de rechercher de façon individuelle la dose d'antivitamines K appropriée. Une fois cette posologie adéquate obtenue, il faudra vérifier de façon périodique tant que le traitement est poursuivi, la dose efficace à appliquer. En effet, la posologie efficace peut varier en fonction d'événements extérieurs tels que l'apport ou la suppression d'autres médicaments, la survenue de troubles digestifs ou un brusque changement de régime alimentaire... Prévenez toujours le personnel soignant (dentiste, médecin, chirurgien, anesthésiste, infirmière ...) du fait que vous prenez des antivitamines K.
Comment surveiller le traitement AVK ?
La surveillance est actuellement réalisée par le dosage de l'INR (International Normalised Ratio). Elle est effectuée au laboratoire par des prises de sang. Il n'est pas nécessaire d'être à jeûn pour faire ces prises de sang. Il est souhaitable de faire ces contrôles d'INR le matin, les résultats étant alors obtenus l'après-midi, permettant de modifier s'il y a lieu la dose d'AVK le soir-même. La dose du médicament sera maintenue, diminuée ou augmentée en fonctions des résultats de l'INR. Ne cherchez pas à ajuster vous-même la posologie de l'AVK car ces adaptations peuvent être dangereuses. Demander à votre médecin de faire ces adaptations. Dans le cas d'une phlébite ou d'une embolie pulmonaire, la valeur idéale de l'INR recherchée (valeur cible) est de 2,5. En pratique, les valeurs successives de l'INR varient toujours un peu, et il est bien rare qu'elle soient à 2,5 exactement. La fourchette tout à fait acceptable des valeurs de l'INR se situe entre 2 et 3. l'INR est le juste reflet de l'activité anticoagulante de votre traitement par les comprimés d'AVK. Il faut savoir que les personnes non traitées par AVK ont naturellement un INR à 1. La prise de comprimés d'AVK augmente la valeur de l'INR, diminuant la coagulabilté du sang. Si l'INR est supérieur à 3, et plus encore s'il est supérieur à 5, le risque d'hémorragies augmente.
Si votre INR dépasse 3 et à fortiori 5, prévenez rapidement votre médecin.
A quelle fréquence effectuer les contrôles INR ?
Ces dosages s'effectuent par des prises de sang dont la fréquence est déterminée par votre médecin. Cette fréquence des contrôles peut varier en fonction des circonstances. Ainsi les prises de sang seront le plus souvent fréquentes à l'initiation du traitement, afin de déterminer la dose quotidienne d'AVK appropriée, puis elles s'espaceront lorsque l'équilibre voulu de l'INR sera atteint. Quoi qu'il en soit, même si les résultats de l'INR sont régulièrement voisins de la valeur cible, ces contrôles INR seront à effectuer au minimum un fois par mois. Certaines circonstances nécessiteront des contrôles supplémentaires : Une infection, l'introduction ou le retraits d'autres médicaments, des troubles digestifs, l'apparition de saignements inopinés...
 Les 7 règles d'or.pdf
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carnet de suivi AVK.pdf
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 carnet de suivi AVK.pdf.zip
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