Signes d'alerte lors d'un traitement AVK


Le traitement équilibré (c'est-à-dire avec activité anticoagulante bien dans la zone thérapeutique) par antivitamine K (AVK), réduit le risque d'extension et de récidive du caillot. Malheureusement un surdosage d'AVK entraîne un risque hémorragique et une dose insuffisante du traitement favorise extension et récidive de la thrombose veineuse.



LES SAIGNEMENTS

Les saignements intempestifs sont évocateurs d'un surdosage en AVK. Ils imposent d'évaluer l'activité anticoagulante par mesure rapide de l' INR , qui mènera bien souvent à corriger la posologie  du médicament. Ces saignements peuvent se manifester de façon très différentes qu'il faut connaître : 

Apparition de "BLEUS" (ecchymoses) :
il s'agit de saignements sous-cutanés, assez banaux sous traitement AVK, volontiers provoqués par de petits chocs de la vie courante. S'ils sont très fréquents, de grande  surface ou apparaissent spontanément, ils peuvent traduire un surdosage en antivitamine K et doivent vous amener à consulter.

Saignements de nez :
Assez banaux, ils surviennent volontiers après un choc nasal ou au décours d'un rhume. Ils peuvent s'arrêter rapidement après compression du nez. Si le saignement survient spontanément ou ne s'arrête pas rapidement, mouchez vous pour éliminer les caillots puis penchez la tête en avant et pincez vous le nez pendant 5 à 10 minutes. N'oubliez pas d'appeler votre médecin.


Saignements des gencives :
Ils sont assez fréquents lors d'un traitement par AVK et surviennent ordinairement lors du brossage des dents. Généralement l' hémorragie est peu importante et s'arrête spontanément. Si ce n'est pas le cas et que le saignement dure, comprimez la zone hémorragique et appelez votre médecin.

Saignement dans l'œil :
Il s'agit d'une hémorragie conjonctivale, souvent impressionnante (œil tout rouge). Elle peut être un signe de surdosage en AVK. Consultez rapidement.

Du sang dans les urines :
La coloration rouge des urines (en dehors de l'ingestion très récente de betterave rouge) indique une hémorragie dans les voies urinaires (calices, uretères, vessie, urètre). C'est la plus fréquente des complications hémorragiques des AVK. Elle peut traduire un surdosage d'AVK, mais aussi une pathologie des voies urinaires. Elle nécessite une rapide consultation médicale.

Des vomissements de sang :
Heureusement rares, ils traduisent un saignement de l'appareil digestif supérieur (estomac, œsophage...). Là encore, ils peuvent être dus à un surdosage de votre traitement AVK, mais aussi à une pathologie de l'appareil digestif supérieur qu'il faudra explorer. Ils nécessitent une rapide consultation médicale.

Du sang dans les selles :
Là c'est l'appareil digestif bas qui saigne.
  • Si le sang extériorisé est rouge, il s'agit d'un saignement rectal ou anal. Peut-être s'agit-il de banales hémorroïdes. Peut-être s'agit-il d'une autre pathologie nécessitant d'être explorée. Une consultation rapide s'impose
  • Si les selles sont noires et très nauséabondes, il s'agit de sang en partie digéré, c'est-à-dire un saignement du tube digestif. Il y a urgence. Consultation immédiate ou SAMU.

Règles trop abondantes ou anormales :
  • Chez la femme jeune, l'abondance des règles est assez variable, mais l'on sait qu'elle peut être accrue par la prise de comprimé d'AVK.
  • Des saignements peuvent survenir en dehors de la période des règles ou chez une femme ménopausée. Ils peuvent être dus à un surdosage en AVK, mais aussi à une pathologie gynécologique. Il vous faura quoi qu'il en soit consulter votre médecin rapidement. 
  
Fatigue et pâleur inhabituelles :
Une fatigue qui dure , non expliquée, pouvant parfois s'accompagner d'une certaine pâleur inhabituelle, parfois même de malaises, doit faire évoquer de possibles hémorragies invisibles (internes), aiguës ou chroniques. Ces symptomes doivent vous amener à consulter rapidement.



Toutes ces situations de saignement anormales peuvent traduire un surdosage en AVK et doivent vous faire consulter rapidement.


Autres symptomes, nécessitant une consultation immédiate

Signes d'alerte lors d'un traitement AVK
Si vous ressentez une vive douleur au niveau du thorax, une difficulté à respirer, avec respiration rapide, une accélération du pouls, cela peut évoquer une embolie pulmonaire, surtout si cela s'accompagne de douleur et de gonflement d'un membre inférieur, beaucoup plus rarement de crachats sanglants.
Il convient alors d'alerter immédiatement votre médecin ou appeler le 15.

Mercredi 17 Février 2010
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