Quelle compression médicale dans la pathologie variqueuse ?

La notion de classe de compression est la plus importante à prendre en compte. Les différentes classes de compression (allant de la classe I pour les faibles compressions à la classe IV pour les plus fortes compressions) correspondent à des forces de pression exercées sur la cheville et la jambe très différentes. C'est l'équivalent du dosage ou de la posologie pour un médicament.

La prescription d'une classe est faite en fonction du retentissement de l'insuffisance veineuse sur la peau et les tissus. On opposera une faible contre-pression (classe II par exemple) à la sensation isolée de jambes lourdes.

N.B : La classe 1, de très faible pression est une spécificité française. La Classe 1 des anglo-saxons exerce une plus forte pression, correspondant à la classe II Française.

B - On opposera une forte contre-pression (classe III ou IV) en présence de troubles trophiques majeurs, témoignant d'une insuffisance veineuse chronique sévère, tels qu'une dermo-hypodermite ou des ulcères.

Plus les membres inférieurs sont dysmorphiques (grosse cuisse et mollet étroit ou inversement), plus il faut se contenter d'une chaussette adaptée. On ilmagine bien qu'il n'est pas toujours aisé de trouver un collant compressif qui soit parfaitement adapté à la fois au bassin, aux cuisses et aux mollets.

Néanmoins il peut être parfois utile de porter un bas ou un collant compressif. cela doit être discuté avec votre médecin vasculaire.

Bas et chaussettes peuvent avoir des "pieds ouverts" pour ne pas trop contraindre ou laisser respirer les orteils.

Les bas "cuisse" ont généralement les derniers centimètres supérieurs enduits d'une matière siliconée dont le rôle est de maintenir les bas en les faisant adhérer à la peau. Ceci peut parfois provoquer une petite intolérance cutanée qui cesse après suppression des bas.

 

Certains chirurgiens posent en per-opératoire (en fin d'intervention) ou en post-opératoire immédiat des bandes élastiques, collées ou non sur les membres inférieurs. Cette compression élastique a pour but de limiter les hématomes et les réactions inflammatoires post-opératoires. Ces bandages sont laissés en place quelques jours et relayés quelques semaines par le port diurne de bas de compression élastiques.