Quel suivi pour la phlébite (thrombose veineuse) ?Une fois le diagnostic de Thrombose Veineuse établi, il est souhaitable et habituel que cette pathologie et son évolution soit contrôlée et suivie afin d'adapter au mieux les modalités du traitement. Ce suivi devrait aussi limiter les séquelles et les risques de récidive, prenant en compte les éventuelles causes occasionnelles ou constitutionnelles de la maladie thrombo-embolique veineuse.Premier contrôle
Selon les particularités de votre maladie thrombo-embolique veineuse, un contrôle clinique et écho-Doppler pourra vous être proposé 8 à 15 jours après le diagnostic et le début du traitement.
Cet examen permettra de vérifier l'absence d'extension du thrombus et visualiser les premiers signes de reperméabilisation éventuelle. Cette consultation sera l'occasion de rappeler les modalités de prise du traitement
anticoagulant
et d'en contrôler son efficacité biologique. Elle s'assurera également de l'adaptation, de la tolérance et de l'efficacité de la compression médicale.
En fin de traitement
Avant l'arrêt du traitement, un nouvel examen clinique et écho-Doppler fera le point sur l'importance de la reperméabilisation et l'existence d'éventuelles séquelles
post-thrombotiques
.
On sait en effet qu'une veine obstruée par un thrombus (caillot) peut se recanaliser , se reperméabiliser à des degrés très différents : certaines veines retrouvent rapidement une complète perméabilité alors que d'autres demeurent totalement bouchées. D'autres encore seront partiellement recanalisées, avec des parois épaissies, des résidus fibreux dans la lumière veineuse. Par ailleurs les valvules, si importantes pour l'efficacité du retour veineux, sont souvent détruites ou lésées de façon définitive. On voit que, même si l'épisode aigu de la phlébite est terminé, les veines atteintes peuvent conserver d'importantes séquelles, sorte de "cicatrice" de la phlébite passée. Il parait nécessaire d'établir un document de référence (en général sur les données de l'échoDoppler), sorte d'état des lieux précis. Celui-ci facilitera grandement le suivi de l'évolution du réseau veineux après l'arrêt du traitement. En fonction de votre état, il pourra vous être proposé des contrôles intermédiaires. N'hésitez pas, quelque soit le rythme des contrôles programmés, en cas d'évolution des symptômes, à recontacter votre médecin.
Recherche étiologique
Dans certains cas, lorsque votre maladie thrombo-embolique veineuse survient sans aucune cause favorisante, lors qu'elle récidive une ou plusieurs fois, lorsque sa localisation est très particulière, votre médecin peut être amené à faire faire une recherche plus ou moins complète des causes de cette thrombose.
La recherche
étiologique
peut nécessiter la pratique d'examens biologiques plus ou moins complexes (parfois recherche génétique requérant votre consentement écrit), mais aussi des examens échographiques ou des examens scannographiques.
Mardi 26 Mai 2009
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Diagnostic et suivi de la phlébite (TVP)
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