Qu'est-ce que la PHLEBECTOMIE AMBULATOIRE ?


Il s'agit d'une technique consistant à enlever sous anesthésie locale des varices superficielles (sus-aponévrotiques) et ne nécessitant pas d'hospitalisation.



En pratique...

Technique de Müller
Technique de Müller
 
La phlébectomie ambulatoire est réservée à certains types de varices, après repérage minutieux par échoDoppler, tel qu'il est réalisé lors d'une cartographie veineuse.
Dans les heures qui précèdent  l'intervention doit être effectué un marquage cutané du réseau veineux superficiel défaillant

L'extraction est pratiquée sous anesthésie locale et se fait à l'aide d'un petit crochet après avoir perforé la peau avec une aiguille,elle dure entre 30 mn et 2h en fonction de l'importance des varices à enlever.

Après l’opération, il n’est pas nécessaire de cesser les activités classiques du quotidien, le travail, les tâches ménagères, … Au contraire, le praticien invite le patient à faire bouger ses jambes, sans exagération, afin de prévenir la formation éventuelle de caillot de sang dans les veines.


Un pansement est réalisé avec compresses et bandes, il est à changer 24 à 48 h après. Par la suite une contention est nécessaire pendant 8 jours à 15 jours.

Un suivi post-opératoire est absolumment nécessaire pour que les résultats soient satisfaisants. 

Indications et contre-indications :

Indications :
La technique est réservée au collatérales incontinentes de saphènes, aux varices alimentées par des perforantes ou lorsqu'il existe un reflux saphène tronculaire. Dans ce dernier cas, elle peut être associée à une sclérothérapie à la mousse du tronc saphénien.
 
Contre-indications :
Essentiellement  Allergie à la xylocaïne 

Complications :  
En général peu gênantes et réversibles, tels que  
  • Hématomes post-opératoires qui peuvent être plus ou moins importants et douloureux.
  • Pigmentation cutanée qui disparaît habituellement en quelques mois avec une pommade dépigmentante.
  • Efflorescence de varicosités qu'il faut scléroser.
  • Lésion neurologique sensitive de nerf cutané.
  • Saignement post-opératoire.
  • Complications classiques de la chirurgie : thrombose veineuse, très rare si le sujet est actif (il faut rechercher dans ce cas-là une anomalie de la coagulation).

Vendredi 5 Juin 2009
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Traitements des varices

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L'activité physique est parfois à tort déconseillée aux personnes porteuses de lymphœdème.
Il a été montré que l'exercice physique, à condition de n'être pas violent, est favorable à la dynamique lymphatique : La résorption lymphatique semble améliorée  par le renforcement de la pompe musculaire.
Ainsi un protocole américain utilise des haltères de faible poids dans des exercices préventifs du lymphœdème.

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Si des lourdeurs ou des douleurs apparaissent dans les jambes au cours de la journée, nous vous recommandons ce type d'exercice :
  1. Debout, le corps bien droit, si possible déchaussé
  2. Elevez-vous sur la pointe des pieds et maintenez cette position quelques instants. 
  3. Reposez ensuite les talons sur le sol et soulevez les orteils.
Répéter ce mouvement une douzaine de fois puis repos durant 3 minutes. Si vous le pouvez, refaire ces mouvements une ou deux fois. L'ensemble de cet exercice peut être pratiqué à midi et le soir par exemple.

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