Qu'est-ce-que l'insuffisance veineuse chronique (IVC) ?
Le reflux veineux généré par des
valvules
altérées, une compression ou une oblitération d'une partie du réseau veineux entravent la dynamique veineuse, la bonne progression du sang veineux vers le cœur. Cette gêne à circulation de retour engendre une hyperpression veineuse qui altère les tissus normalement drainés par le réseau atteint. Cette altération, si elle est mineure peut se traduire par un simple
œdème
. Plus importante, elle peut créer des troubles cutanés tels qu'une
dermite ocre
, un eczéma variqueux, une dermo-
hypodermite
de stase. A un degré plus important encore, une hyperpression veineuse chronique peut aboutir à la mortification des tissus, c'est à dire à une
ulcération
(ulcère veineux).
Il n'est pas étonnant que ces manifestations d'insuffisance veineuse chronique (IVC) culminent aux extrémités des membres inférieurs, là où l'hyperpression est maximale du fait de la pression hydrostatique.
Ainsi des varices (insuffisance veineuse superficielle), une oblitération veineuse fémorale (par phlébite par exemple), une
insuffisance valvulaire
séquellaire de phlébite (dévalvulation post-thrombotique) ont un effet résultant de même nature : l'augmentation chronique délétère de la pression veineuse par insuffisance du retour veineux (IVC). Celle-ci peut être plus ou moins importante, plus ou moins ancienne, se traduisant par des signes cliniques plus ou moins importants. Ces signes permettent de classer l'IVC en quatre stades :
Classification de l'IVC en 4 stades (Porter 1988)
1° stade : Sujet asymptomatique, c'est-à-dire ne présentant aucun trouble apparent
2° stade : Insuffisance Veineuse Chronique légère : - jambes lourdes et/ou douloureuses - dilatation modérée des veines superficielles - varicosités - pigmentation ocre discrète - œdème de cheville mineur ou modéré 3° stade : Insuffisance Veineuse Chronique modérée : - dermite ocre purpurique franche, atrophie blanche - œdème de cheville franc - dilatation franche des veines superficielles - fibrose sous-cutanée limitée ou étendue sans ulcération 4° stade : Insuffisance Veineuse Chronique sévère : - peau pré-ulcériforme - ulcère provoqué ou spontané, ouvert ou cicatrisé, récidivant ou non - grosse jambe franche - troubles trophiques ouverts ou fermés avec ankylose de cheville.
Mercredi 28 Janvier 2009
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Qu'est ce que l'insuffisance veineuse chronique (IVC)
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