QU'EST CE QUE LA MALADIE POST-THROMBOTIQUE ?
Si la thrombose veineuse (phlébite) peut être très dangereuse dans sa phase aiguë par le risque d'embolie pulmonaire qu'elle fait courir, elle est plus souvent redoutable par les séquelles tardives qu'elle génère.
La maladie post-thrombotique est une conséquence fâcheuse, une complication de la thrombose veineuse profonde, au même titre que l'embolie pulmonaire. C'est une maladie veineuse chronique provoquée par une thrombose veineuse profonde (phlébite).
La phlébite peut altérer le système veineux et le retour du sang vers le cœur par deux grands mécanismes : - Si le caillot obstruant la veine se transforme en tissu fibreux mais ne s'élimine pas, ou incomplètement. Il persiste alors un obstacle, une obstruction, plus ou moins complète, gênant le retour veineux. C'est un syndrome obstructif.
- Le caillot peut s'éliminer, la veine se reperméabiliser, mais en laissant des parois veineuses abîmées, épaissies, et des
valvules
altérées, incompétentes, laissant se développer un reflux du sang vers le bas en position debout ou assise. C'est un syndrome de reflux.
Il faut ajouter un troisième mécanisme qu'est l'altération de la pompe musculaire du mollet : Elle est due à la limitation de la marche, l'enraidissement de la cheville et la perte de souplesse veineuse. On sait maintenant que près de la moitié des personnes ayant fait une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs présentent un syndrome
post-thrombotique
5 à 10 ans après.
Les symptômes du syndrome post-thrombotique :
Dermo-hypodermite post-thrombotique
La pression hydrostatique n'est plus contenue et réduite par un système valvulaire devenu inefficace, la
stase
et l'hyperpression veineuse s'installent, ainsi qu'une inflammation des tissus qui sont soumis à cette pression veineuse exagérée. Ces phénomènes se développent d'autant plus qu'ils touchent des territoires situés en-dessous du cœur (chevilles et jambes), que les personnes atteintes demeurent en station debout prolongée, qu'elles ne portent pas de compression élastique... Lentement mais sûrement, vont alors se développer des troubles non spécifiques de la maladie veineuse chronique : - Des douleurs de jambe: Il peut s'agir de lourdeurs, de fatigabilité. La douleur d'origine veineuse est le plus souvent aggravée par la station debout, le piétinement sur place. Elle est améliorée par le mouvement actif des jambes, l'allongement et la surélévation des membres inférieurs.
- Un
œdème
des chevilles et jambes. N'apparaissant tout d'abord qu'en fin de journée, il s'installe avec le temps et devient plus dur.
- Des dilatations veineuses, presque toujours présentes. Il peut s'agir de varicosités ou
télangiectasies
, de veines réticulaires, de véritables varices ou de couronne phlébectasique.
- L'eczéma variqueux
- Une
dermite ocre
- Dermo-
hypodermite
de stase plus ou moins inflammatoire.
- Un
ulcère veineux
Ainsi, la maladie post-thrombotique est une affection chronique, invalidante, dominée par les complications cutanées. On voit tout l'intérêt : - de traiter rapidement une phlébite ou éviter son développement et l'atteinte d'un grand territoire veineux.
- de porter très régulièrement des bas ou des chaussettes de compression médicale efficaces : Après une thrombose veineuse des membres inférieurs (phlébite), il convient de porter une compression de classe III pendant deux ans.
Complications de la phlébite (TVP)
Qu'est ce que la (phlébite) Thrombose veineuse ?
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Complications de la phlébite (TVP)
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Traitement de la phlébite (TVP)
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Surveillance du traitement anticoagulant
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Diagnostic et suivi de la phlébite (TVP)
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La contention/compression
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Questions diverses
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Le thermalisme en phlébologie
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Lymphœdème et ACTIVITE PHYSIQUE
L'activité physique est parfois à tort déconseillée aux personnes porteuses de lymphœdème. Il a été montré que l'exercice physique, à condition de n'être pas violent, est favorable à la dynamique lymphatique : La résorption lymphatique semble améliorée par le renforcement de la pompe musculaire. Ainsi un protocole américain utilise des haltères de faible poids dans des exercices préventifs du lymphœdème.
Un exercice pour favoriser le retour veineux et soulager les jambes
Si des lourdeurs ou des douleurs apparaissent dans les jambes au cours de la journée, nous vous recommandons ce type d'exercice : - Debout, le corps bien droit, si possible déchaussé
- Elevez-vous sur la pointe des pieds et maintenez cette position quelques instants.
- Reposez ensuite les talons sur le sol et soulevez les orteils.
Répéter ce mouvement une douzaine de fois puis repos durant 3 minutes. Si vous le pouvez, refaire ces mouvements une ou deux fois. L'ensemble de cet exercice peut être pratiqué à midi et le soir par exemple.
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