Prévention de la phlébite en médecine

Une immobilisation au lit pour maladie constitue un risque de faire une   phlébite  et/ou une  embolie pulmonaire  (maladie thrombo-embolique veineuse ou MTEV). 

Cette éventualité de complication thrombo-embolique veineuse sera plus importante si vous avez déjà des antécédents personnels de phlébite ou d’embolie pulmonaire.

Cette immobilisation est d’autant plus à risque que vous présentez un état infectieux ou inflammatoire, une décompensation cardiaque et ou respiratoire.

Ces complications thrombotiques veineuses peuvent être aujourd’hui prévenue de manière efficace. 

Plusieurs méthodes peuvent être utilisées. En fonction du niveau de risque encouru et des possibilités, elles seront associées. 

• La marche précoce est un bon moyen:  il faut bouger et marcher dès que cela est possible.
• Si la marche est impossible et le repos au lit obligé, il faut régulièrement faire contracter ses mollets par des mouvements amples et répétés des chevilles (étendre le pied au maximum en éloignant le plus possible la pointe du pied et les orteils, puis fléchir la cheville en rapprochant le plus possible les orteils du genou et recommencer). Faire ce genre de mouvement une dizaine de fois/ heure.
• La compression médicale , le port surtout de mi-bas ou chaussettes de classe 2 est le plus souvent conseillée.
• Un anticoagulant en injection  sous cutanée  (piqûre dans le ventre ou sur les cuisses) est fréquemment proposée.

Le plus souvent la prévention par injection dure 10 et 14 j.

Cependant  si vous avez des antécédents de phlébite ou d’embolie pulmonaire, si vous êtes porteurs d’une thrombophilie , la durée de la prévention pourra être prolongée. 
 

La prévention de la phlébite doit elle être poursuivie à la maison si elle est initiée à l’hôpital  ? :

Si votre séjour est court, et si la prévention a été réalisée, vous devrez la poursuivre à la maison en fonction de la durée qui aura été déterminée par l’équipe médicale qui vous a pris en charge.
 

Vous devez toujours avoir présent à l’esprit qu’une immobilisation est une situation à risque veineux. N’hésitez pas à en parler avec les médecins qui vous prennent en charge car nous disposons aujourd’hui de traitement médicamenteux préventif efficace et qui ne présentent pas de risques majeurs.

N’oubliez jamais en cas d’immobilisation de plus de 3 jours de préciser vos antécédents de phlébite et ou d’embolie pulmonaire.