Pression du gros orteil
Prise de pression d'orteil
La prise de pression artérielle effectuée sur le premier orteil pallie parfois à l'impossibilité d'obtenir une valeur sûre des
pressions de cheville
.
En effet, la cheville peut être diificile d'accés (plaie opératoire, ulcération importante, plaie très douloureuse ...). La cheville peut être le siège d'œdème important gênant la prise ou l'interprétation des mesures effectuées. Surtout, il n'est pas rare que les artères de jambe et de cheville présentent des parois très calcifiées, rendant ininterprétables les valeurs des pressions recueillies. Ce phénomène de calcification au sein de la tunique médiane de la paroi artérielle est appelée "
médiacalcose
" . Elle empêche l'écrasement de l'artère par le brassard à tension, altérant le recueil de la pression artérielle. Cette médiacacose se rencontre chez les sujets âgés, les diabétiques, les insuffisants rénaux. Or, si les artères de jambes et de cheville sont souvent sujettes à la médiacalcose, il n'en est pas de même des artères des orteils. La pression d'orteil est alors précieuse pour évaluer la perméabilité du réseau artériel.
La mesure de pression d'orteil se pratique un peu comme on le fait à la cheville. Un capteur (jauge de pléthysmographe ou photopléthysmographique) est placé sur la pulpe de l'orteil choisi, en général le gros orteil. Un signal pulsatile apparait alors sur un écran, rendant compte de la pulsatilité artérielle transmise depuis le cœur jusqu'à l'orteil par le réseau artériel. Un brassard pneumatique est placé à la base de l'orteil et gonflé jusqu'à faire disparaitre le signal pulsatile. La pression dans le brassard est alors lentement diminuée jusqu'à ce réapparaisse l'onde pulsée, donnant ainsi la valeur de la pression d'orteil. Lorsque la pression de cheville est anormalement abaissée, il existe une artériopathie oblitérante sus-jacente. Le niveau d'effondrement de la pression d'orteil donne une idée de l'importance de l'artériopathie. Voir aussi : "La prise des pressions de cheville dans l'AOMI" Mercredi 9 Novembre 2011
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