Pourquoi faire un bilan cardiologique en cas d'artérite des membres inférieurs ?

L’artérite (artériopathie oblitérante des membres inférieurs ou AOMI) est une atteinte athéromateuse des artères périphériques des membres inférieurs.
Cette atteinte est le reflet d'une maladie athéromateuse plus générale disséminée à toutes les artères de l'organisme y compris celles du cœur (les artères coronaires).
On peut déceler chez les sujets porteurs d'AOMI de graves anomalies coronaires pouvant mettre en jeu le pronostic vital (infarctus). Il est important de les dépister, même en l'absence de signe clinique évocateur (douleur thoracique, essoufflement à l'effort...), pour les traiter sans attendre.

En cas d’artérite, au stade de la claudication , c'est-à-dire l’apparition d’une crampe au mollet à la marche, on sait que les risques d’atteinte au niveau des autres territoires artériels sont les suivants :

1 patient sur 2 présente une atteinte au niveau des artères coronaires du cœur
1 patient sur 7 présente une atteinte de la carotide
1 patient sur 7 présente une dilatation de l’ aorte abdominale, un anévrisme .
1 patient sur 4 présente une atteinte de l’ artère du rein

Votre médecin vasculaire sera probablement amené, dans le cadre de votre artérite, à examiner les carotides, l’aorte et parfois les artères rénales en Echo Doppler (ultrasons). Le cardiologue, spécialiste de votre cœur sera amené à évaluer les artères coronaires.

L’association de ces localisations de la maladie artérielle définit le concept de POLYVASCULAIRE

Que va-t-il se passer lors de la consultation cardiologique ?

Après un examen clinique, un électrocardiogramme (ECG) sera pratiqué.

C’est à l’issue de ce premier bilan que le cardiologue décidera ou non de poursuivre les investigations au niveau du cœur par la réalisation de certains examens qui peuvent être :

échocardiographie (examen aux ultrasons non invasifs)
une épreuve d’effort sur bicyclette
une échocardiographie de stress
une coronarographie
une scintigraphie cardiaque .

Attention vous n’allez pas bénéficier de tous ces examens, le cardiologue décidera en fonction de vos antécédents personnels, des symptômes que vous présentez etc. Le but de cette consultation est de rechercher des lésions asymptomatiques afin de pouvoir prévenir toute éventualité et notamment un accident cardiaque.

Nous sommes donc dans un contexte de prévention.

Le passage chez le cardiologue est indispensable en cas de découverte d’une artérite, surtout si vous n’avez jamais présenté de manifestations cardiaques. Cet avis du cardiologue prendra encore plus de valeur si pour votre artérite il a été décidé de vous traiter par dilatation ou chirurgie.

La détection précoce de lésions sur les autres territoires artériels est une chance pour vous, car c’est à cette condition que les mesures thérapeutiques préventives seront les plus efficaces.

Le cardiologue assurera en collaboration avec votre médecin traitant et le médecin vasculaire votre suivi, ce qui est d’ailleurs prévu dans le parcours de soins de l’ ALD pour l’artérite.

Prise en charge de l'AOMI (HAS)

Jeudi 21 Janvier 2010

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