Phlébite et hormones (thrombose veineuse)

Toute personne susceptible de bénéficier  d'un traitement hormonal doit préciser à son médecin s'il existe des antécédents familiaux de phlébite ou d' embolie pulmonaire , ou si elle a elle-même présenté déjà un épisode de maladie thrombo-embolique veineuse (phlébite, embolie pulmonaire, "paraphlébite").

Si cette personne a des antécédents personnels ou familiaux directs (père, mère, frère , soeur) documentés de thrombose veineuse, il pourra lui être demandé un bilan complet d'hémostase avant de prescrire la pilule.

Dans le cas d'un antécédent personnel de thrombose veineuse documentée, la contraception estro-progestative (pilule contraceptive) est contre-indiquée. Une contraception orale par progestatif seul est le plus souvent possible, mais à discuter au cas par cas avec son médecin ou son gynécologue.

La survenue d'une phlébite ou embolie pulmonaire lors de la prise de la pilule impose l'arrêt immédiat de celle-ci. Il sera toutefois généralement conseillé à la patiente de finir le cycle débuté.

Grossesse :
L'apparition d'une TVP lors de la grossesse n'est pas exceptionnelle. Le diagnostic est fait par écho-Doppler.
Le traitement anticoagulant est possible, mais par injection d'héparine de bas poids moléculaire ( HBPM ) et non par anticoagulant oral (AVK) : En début de grossesse, la prise de comprimés d'AVK  comporte un risque de malformations du fœtus. L'utilisation d'un anticoagulant injectable (HBPM) lors de la grossesse n'a pas de conséquence pour le foetus. La compression médicale au niveau des jambes est de rigueur.

Allaitement :
L'injection des HBPM (héparine de bas poids moléculaire) n'est pas contre-indiquée lors de l'allaitement.

Lors de la ménopause, il n'est pas rare que soit prescrit un traitement hormonal substitutif : On substitue à la production hormonale des ovaires au repos une prise médicamenteuse.

La survenue d'une thrombose veineuse  impose généralement l'arrêt rapide et définitif de ce traitement hormonal.