Maladie de BUERGER

• Il s'agit d'un homme jeune, fumeur, présentant des signes d'ischémie périphérique (pieds, mains)
• Il n'y a ni diabète, ni foyer emboligène , ni hyperlipidémie, ni collagénose, ni pathologie hématologique

Maladie de Buerger probable :

Suspicion de Buerger + un des critères suivants : 

• Thrombose veineuse migratrice
• Phénomène de Raynaud
• Atteinte du membre supérieur

*Mozes M, Cahansky G, Doitsch V, Adar R. The association of atherosclerosis and Buerger’s disease: a clinical and radiological study. J Cardiovasc Surg (Torino) 1970 ; 11 : 52-9.

Pour confirmer le diagnostic : 

Affirmer la maladie de Buerger nécessite de vérifier l’absence d’autres maladies (cardiaque, du système immunitaire ou de la coagulation) pouvant beaucoup ressembler à la maladie de Buerger. Il conviendra alors, au cours d'une courte hospitalisation, de réaliser quelques examens complémentaires :

 

• Une prise de sang à la recherche d'une maladie immunologique ou de la coagulation.
• Un scanner de l’aorte et une échographie du coeur pour rechercher des caillots susceptibles de migrer et d’aller boucher les artères des membres (embolisation).
• Une artériographie (des radiographies des artères des jambes réalisées après l’injection sous anesthésie locale d’un produit iodé dans une artère de l’aine). Cet examen montre l’atteinte des petites artères mais vérifie également que les artères de plus grande diamètre sont normales. Elle montre parfois des artères en tire-bouchon appelées artères "hélicines" 

Il n’existe pas actuellement de traitement spécifique de la maladie de Buerger. 
De nombreuses approches ont été utilisées, mais les études ayant évalué rigoureusement les différents moyens thérapeutiques sont peu nombreuses.

 

L’éviction du tabac constitue le «traitement » le plus efficace et permet de contrôler l’activité de la maladie dans la majorité des cas.
L’aide d’une consultation anti-tabac, de groupes d’anciens fumeurs et des associations de patients est souvent très utile.
 

Lorsqu’existent des troubles trophiques de type ischémique, des soins locaux sont nécessaires de manière prolongée, jusqu’à cicatrisation. La douleur, souvent très intense, doit absolument être contrôlée, pour permettre en particulier la réalisation de soins locaux de qualité. L’aide des médecins des centres anti-douleurs est pour cela souvent nécessaire. Rarement des perfusions de médicament vasodilatateurs ou un geste chirurgical peuvent aider à la cicatrisation. Parfois une amputation est nécessaire.  
 

Le soutien psychologique des patients est essentiel et requiert des équipes ayant une expérience spécifique de cette maladie.