LES ANTICOAGULANTS

Dans un deuxième temps, dans la mesure où le traitement doit être prolongé plusieurs mois, l'anticoagulation se fera par voie orale, c'est-à-dire par des comprimés d'antivitamines K (ou AVK). Ceux-ci s'opposent à la formation hépatique et à l'action de la vitamine K indispensable à la coagulation du sang.

D'action beaucoup plus lente que celle des injections d'héparine, leur efficacité n'est atteinte qu'au bout de quelques jours.

Nous avons vu que les injections d'héparine sont effectuées dès le diagnostic posé ou dans l'attente de celui-ci et ont une action immédiate, limitant ainsi les risques d'extension et de complications de la thrombose veineuse. Les comprimés d'AVK, prescrits le soir même ou les jours suivants, ont une efficacité retardée de quelques jours, ce délai variant d'un produit à l'autre et d'un sujet à l'autre.

Pour qu'il n'y ait pas d'interruption dans le traitement, les injections d'héparine ne seront arrêtées que lorsque le traitement par les comprimés d'AVK, évalué par les mesures de l'INR, sera efficace. Ainsi, durant quelques jours, en fonction des résultats de l' INR, le traitement de la thrombose veineuse comporte à la fois les injections d'héparine et les comprimés d'antivitamines K.

Ce n'est que lorsque la valeur de l' INR aura prouvé l'efficacité des AVK que les injections seront interrompues.