L’angio-IRM en médecine vasculaire

Que veut dire angio-IRM ?

IRM veut dire imagerie par résonance magnétique. 
 

Le mot magnétique indique que l’appareil comporte un gros aimant. Le mot résonance indique que l’on va utiliser des ondes de radios-fréquences comme celles des téléphones portables, pour faire vibrer les nombreux noyaux d’Hydrogène composant les tissus de votre corps, et fabriquer ainsi des images.

Angio-IRM veut dire que cet examen s’adresse plus particulièrement aux vaisseaux de l’organisme, artères et veines.

Ceux-ci seront particulièrement visualisés après injection, dans la circulation, d’un produit de contraste

Quel est le principe de l’IRM ?

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise les propriétés magnétiques du noyau d’Hydrogène (H+ ou proton) constituant principal du corps humain puisque celui-ci est composé à 85 % d’eau.
 

Pour révéler ce magnétisme, tous les protons de l’organisme doivent être orientés dans le même axe (nord-sud) grâce à un puissant aimant au centre duquel on place le patient ; les protons sont alors basculés de 90° (est-ouest) grâce à une onde de radio-fréquence : c’est le phénomène de résonance.
 

Lorsque l’on arrête l’onde de radio-fréquence, les protons vont rebasculer dans leur axe initial et en retrouvant leur état d’équilibre (relaxation), ils vont alors émettre un signal qui sera enregistré par l’antenne réceptrice.
 

Pour visualiser particulièrement le réseau artériel, on utilise un produit de contraste, généralement iodé,  que l’on injecte par voie intra-veineuse juste avant l’examen.

Tout le monde peut-il passer un angioIRM ?

Les contre-indications de l’angioIRM sont peu fréquentes mais formelles : elles sont liées d’une part à l’utilisation du produit de contraste et d’autre part, à la forte puissance de l’aimant utilisé.
 

L’utilisation du produit de contraste nécessite qu’il n’y ait pas d’allergie particulière ni d’insuffisance rénale importante. C'est pourquoi il vous sera peut-être demandé d'apporter les résultats d'une prise de sang comportant la créatinine.
 

La forte puissance de l’aimant (20 000 à 40 000 fois le champ magnétique terrestre) nécessite qu’il n’y ait pas dans l’organisme d’élément métallique sensible à ce champ magnétique (pace maker, clip vasculaire intra-crânien, corps étranger métallique intra-orbitaire…).

Le stérilet n’est pas gênant.  La prothèse de hanche ou de genou n’est pas une contre indication mais peut entraîner des artéfacts gênant l’interprétation de certains examens.

Ainsi, il vous sera demandé de signaler, avant l’examen, que vous n’ayez ni de pile cardiaque (pace maker) ni de valve cardiaque métallique ni d’élément contenant du fer au niveau des yeux ou dans la tête.
 

Comment s’effectue l’examen en pratique ?

Pour permettre d’obtenir des images de bonne qualité, on vous indiquera les vêtements que vous devrez enlever. 
 

Vous ne garderez aucun bouton, agrafe ou fermeture éclair métallique. 
 

Vous laisserez au vestiaire, dans un casier, vos bijoux, montre, clés, porte-monnaie, cartes à bande magnétique (carte de crédit, de transport…) et votre téléphone portable.
 

L’examen dure en moyenne 15 à 30 mn. 
 

Votre coopération est importante : vous devez essayer de rester parfaitement immobile.
 

Il sera parfois nécessaire de recourir à une injection intra-veineuse le plus souvent au pli du coude.
 

Le produit de contraste utilisé est à base de Gadolinium. Il est généralement bien toléré, d’éventuelles manifestations banales sont possibles (urticaire) mais rares.

Que ressentirez-vous ?

Un sentiment de malaise par crainte d’être enfermé (claustrophobie) est un problème qui se rencontre parfois. Souvent, on peut le réduire par des moyens simples, sans aucun traitement.
 

Si, par exemple, vous êtes mal à l’aise dans un ascenseur, parlez-en tout de suite au personnel d’accueil afin que l’on vous prenne particulièrement en charge.
 

L’examen n’est pas douloureux mais il peut vous apparaître un peu long et vous entendrez, pendant que l’on réalise les séquences, un bruit répétitif comme celui d’un moteur de bateau ou d’un tam-tam.

Aurez-vous tout de suite les résultats de l’examen ?

Un premier commentaire pourra vous être donné juste après l’examen.
 

Il ne s’agira que d’une première approche, car les images doivent être analysées sur un ordinateur par le médecin radiologue. Le compte rendu écrit sera disponible dans les meilleurs délais.

A quoi sert l’angioIRM en Médecine Vasculaire ?

Il sert généralement à compléter les données de l’examen écho-Doppler.

Il pourra préciser la circulation dans certains territoires artériels de l’abdomen, de la tête et du cou, des membres inférieurs ou des membres supérieurs.

C’est la confrontation des différents examens (examen clinique effectué par le médecin, écho-Doppler, angio-IRM ou angio-scanner…) qui permettra de dégager les meilleurs choix de traitement pour votre pathologie.

Cette confrontation des résultats et des divers avis médicaux se fait au mieux au cours de réunions réunissant chirurgiens vasculaires, médecins vasculaires, radiologues…