Engelures
L'érythème pernio ou engelure est un acrosyndrome saisonnier hivernal, juvénile, bilatéral, caractérisé par une éruption cutanée :
Lésion cutanée rouge ou bleutée, volontiers œdémateuse, touchant généralement les orteils ou les doigts, parfois les talons, les oreilles, le nez ou les pommettes.
Au début prurigineuse (démangeaisons), elle est provoquée par le froid humide (généralement en hiver) et dure souvent plusieurs semaines. Elle guérit au printemps et récidive le plus souvent l'hiver suivant.
La température interne de notre corps se maintient à 37°C environ, quelque soit la température environnante. Le rôle de la microcirculation cutanée (vaisseaux capillaires) est fondamental pour le maintient de la température centrale. La physiopathologie des engelures n'est pas clairement élucidée. Il existe une hypersensibilité au froid, avec vasospasme artériolaire : Par temps froid les
capillaires
de surface se « ferment ». Ceci survient surtout pour les zones les plus exposées au froid : les doigts, les orteils, le nez, les pommettes, les oreilles …. C’est ainsi que des zones exposées au froid de façon intempestive et prolongée peuvent être atteintes d’engelures : la peau est violacée, très froide,
œdématiée
et devient insensible. Il y a un gonflement de la peau gelée, une démangeaison, une sensation de brûlure. L'engelure est désagréable, mais le plus souvent il s'agit d'un
acrosyndrome
bénin qui guérit en quelques semaines. ATTENTION : Certaines maladies peuvent générer des lésions ressemblant à des engelures. Ces lésions surviennent en dehors de circonstances déclenchantes évidentes et persistent durant des mois. N’hésitez pas à consulter votre médecin.
Facteurs favorisants la survenue d'engelures
engelures digitales
Certains sujets semblent particulièrement exposés aux engelures : - les sujets atteints de maladie de
Raynaud
ou
d’acrocyanose
.
- les enfants, du fait de leur grande surface cutanée par rapport à leur poids. De plus leur adaptation vestimentaire à la température extérieure n'est pas spontanée.
- les sujets minces, voire anorexiques.
Certains médicaments ou toxiques peuvent favoriser les engelures : - le tabac et le cannabis ont aussi un effet
vasoconstricteur
. Ce sont des facteurs aggravants des engelures.
- les médicaments béta bloquants, administrés par voie orale ou locale (collyres)
- les dérivés de l’ergot de seigle (souvent donnés pour les maux de tête)
- certains médicaments vasoconstricteurs (par voie orale ou nasale).
TRAITEMENTS
érythème pernio du nez
Tout d'abord : Arrêt de la consommation du tabac, du cannabis. Eviter la prise de médicaments vaso-constricteurs (en parler à son médecin) Traitement local : Compresses vaselinées. Les pommades à base d’amidon et de vitamine A, B et F ont une action apaisante contre les sensations de démangeaison et de brûlure. Parfois anti inflammatoires en topiques (dermocorticoïdes) pour diminuer les phénomènes inflammatoires qui accompagnent les lésions vasculaires, nécessitant un avis médical. Pour les formes bénignes de l’adolescente ou de la jeune femme Un
vasodilatateur
simple ou un alphabloquant pourra être prescrit associé à une vitaminothérapie (Vitamine A, D2, C) en raison du fréquent faible poids des patientes. Un régime alimentaire adapté, avec légumes et fruits. Le port de vêtements chauds et amples, gants chauds, de chaussures larges. L'usage de crème à base de vitamines A et F. Dans les formes sévères, très douloureuses il peut être proposé des médicaments en période hivernale : Alphabloquants, vasodilatateurs et parfois Inhibiteurs Calciques. Ces derniers ne sont pas dénués d'effets secondaires et leur prescription doit être bien pesée. L'avis médical s'impose. en savoir plus
Comment limiter l'importance et le nombre des récidives?
- tout d'abord se protéger du froid : se couvrir les mains, pieds, la tête, le nez et les oreilles (gants, chaussettes chaudes, bonnet, chapeau, écharpe …), mais aussi le thorax - éviter de porter des chaussures et des vêtements serrés. - consommer des boissons chaudes, rentrer souvent pour se réchauffer.
Le phénomène de RAYNAUD
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Autres ACROSYNDROMES
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Dépistage national de l'anévrisme de l'aorte
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- Elevez-vous sur la pointe des pieds et maintenez cette position quelques instants.
- Reposez ensuite les talons sur le sol et soulevez les orteils.
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