Antiagrégants plaquettaires et soins dentaires

Faut-il arrêter la prise d'un traitement antiplaquettaire si l'on fait pratiquer des soins dentaires ?




A quoi sert l'antiagrégant plaquettaire (AAP)? Avantages et inconvénients.

La prise quotidienne d'un traitement antiplaquettaire limite le risque de récidive d’un accident thrombotique artériel (angine de poitrine, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, artérite). Son arrêt même pour quelques jours, en vue d’une extraction dentaire, ne peut donc se concevoir sans risque. Aussi son maintien est justifié et préférable.

Le maintien de votre traitement par antiplaquettaire augmente le risque de saignement durant l'intervention du chirurgien-dentiste et en postopératoire. Celui-ci est facilement contrôlé lors d’une extraction dentaire par la réalisation d’une hémostase locale. En revanche, la pérennité du caillot dans le temps nécessite de votre part le respect de certaines précautions.

Liste des AAP utilisés par voie orale actuellement en France

Aspirine et salicylés :
Acétylsalicylate de lysine :  KARDEGIC 75mg, 160 mg, 300 mg
CARDIOSOLUPSAN 100 mg, 160 mg
Acide acétylsalicylique : ASPIRINE PROJECT 300mg
ASPIRINE UPSA 325 mg
CATALGINE 250 mg
Aspirine + dipyridamole     ASASANTINE LP
Thiénopyridines :
Clopidogrel : PLAVIX 75 mg, 300 mg
Ticlopidine : TICLID 250 mg
TICLOPIDINE  Génériques 250 mg
Autres :
Dipyridamole : CLERIDIUM 150 mg
PERSANTINE 75 mg
+ plusieurs génériques
Flurbiprofène : CEBUTID 50 mg

Que faire si prenez des antiplaquettaires et devez aller chez le dentiste ?

Antiagrégants plaquettaires et soins dentaires
Tout d'abord vous devez en parler à votre dentiste et au besoin à votre médecin. D'une façon générale, si :

  • Vous prenez un  antiplaquettaire  et vous devez vous faire arracher une ou plusieurs dents :
Vous ne devez pas stopper votre traitement et ne pas le remplacer transitoirement par des injections sous cutanées d’un anticoagulant.

  • Vous prenez deux antiplaquettaires tels que aspirine + clopidogrel par exemple (cf supra) : avant toute décision appelez votre cardiologue.

  • Vous prenez un anticoagulant oral (Préviscan, Coumadine , Sintron) et vous devez vous faire arracher une ou plusieurs dents : 
Vous ne devez pas stopper votre traitement et ne pas le remplacer transitoirement par des injections sous cutanées d’un anticoagulant. L’extraction dentaire est possible avec un INR à 2.8.  En cas de doute, refaites faire un INR la veille de votre rendez-vous chez le dentiste et appelez-le


Selon les recommandations de la Société Francophone de Médecine Buccale et Chirurgie Buccale et la Société Française de Cardiologie, 2006

Quelles sont les précautions à prendre après une chirurgie dentaire ?


IL FAUT: 
  • Prendre les médicaments qui vous ont été prescrits. 
  • Appliquer une poche de glace contre la région opérée, le plus tôt possible après l’opération le jour de l’intervention. 
  • Privilégier une alimentation molle et froide ou tiède durant la première semaine postopératoire (exemples: œufs, pâtes, purée, jambon, viande hachée, compote, yaourt, crème, glace…). 
  • Si des bains de bouche antiseptiques sont prescrits, les réaliser de façon passive, c’est-à-dire sans gargarisme ni pulsion des joues, pour ne pas provoquer de saignement. 
  • Se brosser les dents normalement en évitant de toucher le site opératoire.

IL NE FAUT PAS: 
  • Fumer ou boire de l’alcool car cela retarde la cicatrisation. 
  • Boire ou manger chaud les premiers jours. 
  • Faire des bains de bouche antiseptiques le jour de l’intervention. 
  • Faire des bains de bouche antiseptiques pour arrêter un saignement. 
  • Passer la langue sur la plaie, aspirer ou cracher.

NE VOUS INQUIETEZ PAS SI: 
  • Vous observez les premiers jours des tâches de sang sur votre oreiller. 
  • Vous crachez les premiers jours de petites quantités de sang. 
  • Vous avez un «bleu», un hématome 
  • Vous saignez. Mordez sur une compresse stérile pendant 20 minutes; à renouveler si nécessaire.

EN CAS DE SAIGNEMENT NON CONTRÔLABLE: 
Vous devez contacter votre chirurgien-dentiste.
En cas d’absence, n’hésitez pas à vous rendre au service des urgences de l’hôpital (public, privé) ou à consulter votre médecin.

Selon les recommandations de la Société Francophone de Médecine Buccale et Chirurgie Buccale.

http://www.societechirbuc.com/Recommandations/recommandations_antiplaquettaires.pdf http://www.societechirbuc.com/Recommandations/recommandations_antiplaquettaires.pdf


Jeudi 3 Décembre 2009
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